近日，由中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會修訂的《中國血脂管理指南（2023）》（以下簡稱《指南》）發布。與2016年舊版相比，新版《指南》特別明確：血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規項目。

血脂異常對人體有哪些損害？作為一種“成人病”“老年病”，為何兒童青少年也成為高發群體？有必要將血脂檢測“常態化”嗎？

?《中國血脂管理指南（2023）》中的新變化（圖片來源：人民日報健康客戶端）

(資料圖)

血脂檢測“4+3”

總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯在血脂檢查中被稱為“血脂四項”，通過這四項的數值，基本就可以判定一個人的血脂是否正常。

總膽固醇是指血液中膽固醇的總含量，該指標升高則表示容易形成動脈粥樣硬化斑塊，導致心腦血管疾病。高密度脂蛋白膽固醇，能將沉積在血管中的膽固醇運回肝臟，變成膽汁隨糞便排出體外，可以降低心臟病等心血管疾病風險，因而也被稱為血管的“清道夫”，數值越高越好。低密度脂蛋白膽固醇，被認為是動脈粥樣硬化發生和發展的“罪魁禍首”，它負責將肝臟中的膽固醇轉運到身體的各個組織細胞，但卻不負責將送出的膽固醇收回，這個指標越高，發生心腦血管疾病的風險就越大。甘油三酯是人體脂肪的組成部分，可以為人體儲存和供給能量。甘油三酯升高，往往與飲食有關，甘油三酯指標升高嚴重時會誘發急性胰腺炎。

在新版《指南》中，除了傳統的“血脂四項”，還新增了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白這三項作為血脂常規檢測項目。

高血脂≠肥胖

實際上，比較瘦的人也會因遺傳、飲食或其他疾病等因素出現血脂異常。北京大學人民醫院心內科副主任、主任醫師劉健表示，高血脂的形成是多種因素長時間共同作用的結果，包括遺傳、飲食、年齡、運動、吸煙和其他疾病等，肥胖只是其中一個因素。

有些兒童明明偏瘦，血脂卻明顯增高，這可能是因為孩子所在家庭有家族性高膽固醇血癥。對兒童青少年來說，如果一級親屬如父母、子女、兄弟姐妹，或二級親屬如祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑等患有心血管疾病，這些孩子很可能出現血脂問題。

雖說血脂異常和身材胖瘦沒有必然聯系，但如果肥胖，出現高脂血癥的概率會高出許多。數據顯示，我國6—17歲的兒童青少年超重肥胖率是近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超10%，而兒童青少年血脂異常的發病率與這兩個年齡段的超重肥胖率相當。

應對肥胖，要“管住嘴、邁開腿”，對付血脂異常這兩招也同樣奏效。劉健表示，飲食不當很容易引起高脂血癥，如攝入過多的糖類、淀粉類食物、食用動物的脂肪及內臟、油炸食物等，而這些食物恰恰都是兒童喜愛的。因此，家里有兒童或青少年，家長更應該注重清淡飲食。

此外，其他一些因素如久坐、缺乏運動、情緒不穩定等也會引發血脂異常。

皮膚病？眼病？

其實是高脂血癥

一部分人在血脂出現異常時會出現非特異的癥狀，比如頭暈犯困，即便補覺也無濟于事；有人會出現腿抽筋，補鈣或休息都不能緩解癥狀——其實是因為過多膽固醇積聚在肌肉中，刺激肌肉收縮，如果不從血脂角度分析病情則很容易耽誤診治；還有部分人會出現腹痛，尤其在吃了油膩的東西后，嚴重時可能會因甘油三酯過高而誘發胰腺炎。

?出現在兒童身上的“黃色素瘤”（圖片來源：廈門市第三醫院）

此外，血脂異常還會引發兩種容易被“誤導”的身體問題，一個是皮膚出現色斑，另一個是視力下降。長期攝入過多高脂肪食物引起脂肪代謝異常，會導致體內大量膽固醇沉積，從而形成各種類型的黃色片狀物。它們往往會出現在上眼瞼，還可能長在眼睛外圍、手肘、腳后跟、臀部等部位，出現所謂的“黃色素瘤”。當血液和眼睛中的房水中脂類物質含量過高，在角膜組織內沉積，會在角膜邊緣形成灰白色的環；如果血液中的甘油三酯進一步增多，脂蛋白漏出侵犯到黃斑，就會影響視力。

預防血脂問題

要“從娃娃抓起”

《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》顯示，我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費率在30%和25%以上，遠遠高于成人。2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3％，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，而高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。
青少年時期的不良生活與飲食習慣，會為高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。這些數據無時無刻不在提醒我們：兒童血脂異常已成為一個不可忽視的現象，解決這個問題已經迫在眉睫。

因此，兒童青少年很有必要檢查血脂，同時養成良好的生活習慣。從這個角度看，預防高脂血癥應該“從娃娃抓起”。