作者：南方醫科大學附屬花都醫院（廣州市花都區人民醫院） 方健 藥師

氨溴索是最常用的化痰藥之一，它是溴已新在人體中活性代謝的產物，1980年初德國首次生產，作為新一代呼吸道粘液調節藥，臨床使用后人們逐漸發現了它多方面的藥理功效，因此它也獲得了“呼吸科萬金油”的昵稱！

【資料圖】

氨溴索為何有呼吸科“萬金油”的昵稱？

原來，氨溴索的藥理作用不僅僅是化痰。氨溴索溶解粘液，還能刺激肺泡Ⅱ型細胞、促進肺泡表面活性物質的合成和分泌、增強粘液轉運、促進排痰。

氨溴索具有抗炎抗氧化功效：氨溴索具有較為明顯的抗炎作用，抑制機體炎癥反應具有多種性，機制包括對致炎細胞因子產生有調節作用、花生四烯酸代謝受到影響、炎性細胞受到抑制等， 氨溴索對很多炎癥細胞均可產生作用，如氣道上皮細胞、白細胞等。

研究表明，氨溴索能使抗菌藥物在肺中濃度提高，從而提高抗菌藥物療效，其機制是氨溴索可直接將肺組織中藥物的濃度提高，具有殺菌的功效，可使抗生素如頭孢哌酮等在肺中轉運的功效有促進作用。

由于上述藥理機制，氨溴索廣泛用于急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治療，如急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等引起的痰液黏稠、咳嗽困難、中耳炎、新生兒胎糞吸入綜合征等。

氨溴索安全使用的注意事項

1.氨溴索不良反應還是比較少且較輕的，可能會引起惡心、嘔吐、胃部不適、食欲缺乏、消化不良、腹痛腹瀉等胃腸道反應，或者皮疹、蕁麻疹等過敏反應，所以口服劑型在飯后服用可減輕胃腸道的不良反應，服用過程中如果出現皮膚瘙癢、皮疹等則應該及時停藥并到醫院就診。

2.平常許多人喜歡同時止咳祛痰，其實這是一個誤區。如果在痰多的情況下止咳，會使痰液難以排出而加重呼吸道感染，甚至有堵塞呼吸道的風險，因此痰多時不宜應用止咳藥，氨溴索應避免與中樞止咳藥同時應用，應避免與中樞性鎮咳藥（如右美沙芬等）同時使用，以免使稀化的痰液堵塞氣道。

3.由于該藥安全性高，老年人用藥無需調整用量，但妊娠早期不推薦使用，妊娠中、晚期婦女慎用，同時該藥可通過乳汁分泌，哺乳期婦女也應慎用。

4.本藥物與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素）同時服用，可導致抗生素在肺組織濃度升高，所以在使用抗生素時本藥物應在醫師指導下使用，嚴格按照醫生的指導用藥。醫生會根據患者的具體情況，包括年齡、病情嚴重程度等，來確定氨溴索的用藥劑量和使用頻率。患者應嚴格按照醫生的指導用藥，不可自行增減劑量或改變用藥頻率。

最后，要提醒大家的是，該藥為非處方藥，患者可以自行前往藥店購買，但購買時應注意認準鹽酸氨溴索的藥名，同時提醒大家，應避免長期連續使用氨溴索，如果使用幾天后病情無好轉或服藥中咳嗽咳痰等癥狀加重，應及時就醫。

小貼士：咳痰咳不出，除了藥物還有什么辦法嗎？

當患者出現咳痰咳不出的情況時，除了藥物治療外，還可以采取一些其他方法來幫助患者排痰。以下是一些常見的方法：

1. 喝足夠的水：保持充足的水分攝入可以幫助稀化痰液，使其更容易咳出。建議患者每天飲水量不少于8杯（約2升）。

2. 使用加濕器：在室內使用加濕器可以增加空氣中的濕度，減少痰液的黏稠度，有助于咳痰。特別是在干燥的季節或居住在干燥的環境中的患者，加濕器的使用對于緩解咳痰咳不出的癥狀非常有效。

3. 做呼吸訓練：通過一些特定的呼吸訓練，可以幫助患者更好地控制呼吸，增加肺部的通氣量，促進痰液的排出。例如，深呼吸、腹式呼吸、咳嗽訓練等都可以嘗試。

4. 進行物理治療：物理治療是一種通過外力刺激來促進痰液排出的方法。常見的物理治療方法包括胸部敲擊、胸部振動、體位引流等。這些方法需要在專業人員的指導下進行。

5. 保持良好的生活習慣：良好的生活習慣有助于改善呼吸系統的健康狀況。戒煙、避免二手煙、避免接觸空氣污染物等都是非常重要的。

需要注意的是，以上方法并不適用于所有患者，具體的治療方案需要根據患者的具體情況來確定。如果咳痰咳不出的癥狀持續存在或加重，建議及時就醫，接受專業醫生的診斷和治療。