高燒不退，既不是甲流，也不是新冠。近日，嚴阿伯（化名）無明顯原因發熱近二十來天，按流感自行服藥多日，高燒仍然不退，幾經波折最后來到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院感染科。然而多日藥物治療下，肺部感染仍未見好轉，肺葉上的絮狀片影就像一團迷霧時時縈繞在感染科醫生的心頭。

“會不會是少見的鸚鵡熱病？”結合病人癥狀和臨床經驗感染科副主任陳小松大膽猜想。在進行自主纖支鏡檢查和肺泡灌洗等檢查后，檢測結果驗證了陳小松的判斷：鸚鵡熱衣原體。這為后續治療提供了方向，目前病人癥狀日趨好轉，已順利出院。

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抽絲剝繭，找出“罪魁禍首”

64歲的嚴阿伯三周前突然出現咳嗽、咳痰，在河南老家當地醫院進行化痰治療后，癥狀反倒逐漸加重，相繼出現畏寒、尿急、乏力、體溫39度以上高熱不退等癥狀。眼見老人一天天被折磨，一家人倍感疑惑，明明看著就像感冒，奈何這么久不見好轉，心急如焚之下，3月底帶著老人趕至仁濟醫院。

到院后，經過問診和檢查發現，老人診斷肺部重癥感染，同時患有2型糖尿病，腎功能不全……“肺部已經有大片‘白肺’出現，這肯定不是普通的感冒，像新冠和流感都會出現這樣的狀況。”但蹊蹺的是，流感、新冠，以及結核、真菌、霉菌、血培養等多項可能引發感染的檢查結果均是“陰性”，無疑給感染科的醫生們帶來了更大的挑戰。

通過嚴謹回溯病史，對癥狀、病情、檢查結果等“抽絲剝繭”式的分析討論后，感染科團隊大膽判斷患者很可能是感染了少見的“鸚鵡熱”。陳小松立刻安排為患者進行肺泡灌洗，主治醫生王長生為嚴阿伯進行了纖支鏡檢查下的肺泡灌洗，留取灌洗液標本進行病原學檢測，并通過mNGS檢查，確診了嚴阿伯感染了鸚鵡熱衣原體。結合老人多種健康問題及時調整用藥，2天后嚴阿伯體溫即恢復正常，病情好轉，并已于近期順利出院。

據悉，“鸚鵡熱”是一種人畜共患傳染病，由一種不典型病原體——鸚鵡熱衣原體引起。不僅是鸚鵡，其他禽鳥類包括家禽和野生動物都可以攜帶并感染這種病原體。

這個結果讓嚴阿伯和他家人都很意外，嚴阿伯在家沒養過什么寵物，除了經常去菜場買買菜，沒跟動物有過直接接觸，更不清楚"鸚鵡熱"到底是個什么病？“主要經呼吸道吸入或密切接觸病鳥感染“鸚鵡熱”，傳染來源是帶菌的禽鳥及其分泌/排泄物。寵物鳥飼主、獸醫、寵物店或從事家禽飼養售賣加工人員，都是“鸚鵡熱”的高危人群。”陳小松解釋。

對癥，才能藥到病除?

治療鸚鵡熱衣原體感染，一些常規的抗生素是沒有用的，它只對特定的抗生素敏感。首選是四環素類藥物，經過針對性的方案治療，嚴阿伯的身體各項指標開始恢復正常，炎癥指標穩步下降，肺部感染灶逐步吸收。

陳小松表示，作為一種傳染病，鸚鵡熱主要存在于沿海地區，該病的潛伏期一般為5-14日。感染前期與禽流感、普通感冒、流行性感冒等癥狀極為相似，過去由于臨床檢測困難，“鸚鵡熱”很易被漏診誤診。近年來，隨著宏基因二代測序技術（mNGS）在微生物檢測中應用日漸廣泛，這一曾經被認為罕見的疾病才被大眾逐步了解。??

對此，也提醒廣大市民，如果所處環境可能會接觸鳥類，需注意預防“鸚鵡熱”，特別是接觸禽鳥后，必須要及時洗手。從事禽類運輸、售賣、宰殺等工作的人群，應正確佩戴口罩，做好環境衛生和消毒。如果在接觸禽鳥后，出現高熱、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛等癥狀時應及時至醫院就診，并告知禽鳥類接觸史，讓醫生更好地進行診斷。